Endometriosis

Es la presencia anormal del endometrio (tejido que recubre el útero) fuera del útero, que puede producir sangrado irregular, dolor y problemas de infertilidad.

Este trastorno afecta a 1 de cada 10 mujeres en el mundo, puede ser hereditaria y si bien suele diagnosticarse entre los 25 y los 35 años, comienza cerca del comienzo de la primera menstruación regular.

Factores de riesgo

La causa exacata de la endometriosis se desconoce pero hay algunos factores de riesgo que incluyen:

• Hereditarios: Si alguna mujer cercana de la familia (madre, hermana) padece endometriosis es muy probable que también se padezca
• Períodos menstruales habituales o que se prolongan por más de 7 días
• Nunca haber tenido hijos
• Tener cerrado el himen, lo que bloquea el flujo sanguíneo menstrual en el período

Síntomas

• Dolor en la zona baja del abdomen antes y durante la menstruación
• Dolor durante y después de las relaciones sexuales
• Dolor pélvico o lumbago durante cualquier momento del ciclo menstrual
• Períodos dolorosos
• Calambres (permanentes, intensos y sordos) unas semanas antes de la menstruación y durante la misma
• Dolor durante las deposiciones

Tratamiento

El tratamiento va a depender de:

• Gravedad de la enfermedad
• Gravedad de los síntomas
• Edad
• Si se desea tener más hijos

En los casos en que los síntomas son leves y la mujer no desea tener más hijos, puede optarse por controlarse regularmente, cada 6 a 12 meses, para que el médico controle que la enfermedad no ha avanzado.

Los síntomas se pueden manejar de la siguiente manera:

• Antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ser: Paracetamol, ibuprofeno, naproxeno o analgésicos para aliviar el dolor y los cólicos
• Ejercicios y técnicas de relajación

En otros casos las alternativas de tratamiento consisten en:

• Medicación para el dolor
• Hormonas para evitar que la endometriosis avance
• Cirugía para extraer las zonas de endometriosis, los ovarios o todo el útero

El tratamiento para frenar el avance de la endometriosis frecuentemente implica el uso de anticonceptivos orales con progesterona y estrógenos durante 6 a 9 meses, para impedir la menstruación. De esta manera se alivian la mayoría de los síntomas.

Otros tratamientos en base a hormonas abarcan:

• Progesterona en comprimidos o inyectables. Pero tiene como efectos adversos incremento de peso o depresión
• Agonistas de la gonadotropina para evitar que los ovarios produzcan estrógenos y que se produzca un estado semejante a la menopausia. Pero los efectos secundarios de este tratamiento son: Resequedad vaginal, sofocos y cambios en los estados anímicos. El tratamiento suele extenderse por unos seis meses no más, porque puede favorecer la densidad ósea

Se puede optar por la cirugía cuando el dolor es muy intenso o no mejora con otro tipo de tratamientos y puede incluir:

• Laparoscopia pélvica: Para realizar el diagnóstico de endometriosis y extirpar las adherencias
• Histerectomía: Se extirpa el útero completo cuando los síntomas son graves y la mujer no desea tener más hijos. También puede ser necesario extirpar uno o los dos ovarios (para evitar que reaparezcan los síntomas) y las trompas de Falopio