Mediastinitis
Inflamación del mediastino como consecuencia de una infección o tras una intervención quirúrgica de tórax o endoscopia digestiva alta
Inflamación del mediastino como consecuencia de una infección o tras una intervención quirúrgica de tórax o endoscopia digestiva alta
Se trata de la inflamación del mediastino, zona entre los pulmones, que contiene el corazón, la tráquea, los vasos sanguíneos, la glándula del timo, los tejidos conectivos y los ganglios linfáticos.
Causas
En general ocurre a causa de una infección que puede presentarse de forma repentina (aguda) o desarrollarse lentamente y agravarse con el paso del tiempo (crónica). Suele ocurrir en personas que han sido sometidas recientemente a una cirugía de tórax o una endoscopia digestiva alta.
Los pacientes pueden presentar la ruptura del esófago lo cual causa mediastinitis. Las causas de dicha ruptura pueden incluir:
- Vómito permanente o forzado
- Traumatismo
- Endoscopia
Otras causas de mediastinitos pueden incluir:
- Cáncer
- Radiación
- Tuberculosis
- Carbunco por inhalación
- Histoplasmosis
- Sarcoidosis
Factores de riesgo:
- Enfermedad del esófago
- Problemas en las vías digestivas altas
- Sistema inmunitario débil
- Diabetes
- Reciente endoscopia o cirugía de tórax
Síntomas
- Fiebre
- Insuficiencia respiratoria
- Dolor torácico
- Escalofríos
- Malestar generalizado
Diagnóstico
Los síntomas de mediastinitis en personas que han sido sometidas a intervención quirúrgica incluyen:
- Supuración de la herida
- Sensibilidad de la pared torácica
- Inestabilidad de la pared torácica
Los exámenes de diagnóstico incluyen:
- Radiografía del tórax
- Tomografía computada del tórax o resonancia magnética
El médico puede introducir una aguja en la zona inflamada y tomar una muestra para un cultivo que determine el tipo de infección.
Tratamiento
En caso de infección el tratamiento puede incluir antibióticos.
Puede ser necesaria la extirpación de la zona inflamada si la tráquea, los vasos sanguíneos o el esófago están bloqueados.
El tratamiento de la mediastinitis crónica puede incluir descompresión quirúrgica de los vasos afectados o esteroides.
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la inflamación. La mediastinitos tras una cirugía de tórax es grave y hay un importante riesgo de morir por esta causa.
Complicaciones
- Propagación de la infección:
- Torrente sanguíneo
- Huesos
- Pulmones
- Vasos sanguíneos
- Corazón
- Cicatrización:
La cicatrización puede ser grave, sobre todo cuando la causa es la mediastinitis crónica. La cicatrización puede entorpecer con la función cardíaca o pulmonar.
Prevención
La forma de prevención de la mediastinitos asociada con la cirugía de tórax, es mantener limpias y secas las heridas quirúrgicas luego de la intervención.
El tratamiento de afecciones como sarcoidosis, tuberculosis, etc., asociadas con la mediastinitos puede prevenirla.