Síndrome de la serotonina

Se trata de una reacción farmacológica potencialmente mortal, provocada por la ingesta combinada de fármacos que afectan el nivel de serotonina en el organismo (exceso de serotonina).

Los medicamentos que pueden causar este síndrome son:

• Analgésicos opiáceos (tramadol, petidina,)
• Fármacos que se toman para la migraña (triptanos)
• Antihistamínicos
• Antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina/norepinefrina)
• Las drogas psicoactivas como el LSD o el éxtasis, también se asocian con este síndrome
• Estos medicamentos pueden potenciar el efecto de la serotonina incrementando la síntesis de serotonina, incrementando su liberación, inhibiendo su metabolismo, inhibiendo su captación o actuando de manera directa sobre los receptores de serotonina

Síntomas

• Diarrea
• Alucinaciones
• Pérdida de la coordinación
• Reflejos hiperactivos
• Náuseas y/o vómitos
• Mareo
• Sudoración
• Agitación o inquietud
• Hipertensión arterial
• Cambios bruscos en la presión arterial>/li>
• Aumento de la temperatura corporal

Diagnóstico

El diagnóstico debe realizarse en base a la consulta al paciente sobre la ingesta de medicamentos que modifiquen los niveles de serotonina en el organismo y la presencia de además por lo menos 3 de estos síntomas:

• Diarrea
• Escalofrío
• Agitación
• Temblor
• Fiebre
• Sudoración profusa en quietud
• Cambios en el estado mental (confusión)
• Espasmos musculares
• Movimientos descoordinados
• Reflejos hiperactivos

El síndrome serotoninérgico, no es diagnóstica hasta no descartar todas las otras causas posibles como ser intoxicaciones, infecciones, problemas metabólicos y hormonales, abstinencia de drogas.

Tratamiento

El cuadro requiere de hospitalización por lo menos durante 24 horas, para mantener al paciente bajo observación.

El tratamiento puede incluir:

• Abstinencia de la medicación que provocó el síndrome
• Ciproheptadina (un medicamento que bloquea la producción de serotonina
• Benzodiazepinas como diazepam (excelente acción relajante que actúa sobre las convulsiones y las mioclonías), para reducir los movimientos seudoconvulsivos la agitación y la rigidez de los músculos
• Líquidos por vía intravenosa

Pronóstico

Los pacientes que no reciben tratamiento de manera rápida, pueden agravarse lentamente y morir. Pero con tratamiento, generalmente, los síntomas desaparecen en, aproximadamente 24 horas.

Complicaciones

• Espasmos musculares incontrolables que pueden causar descompensación muscular grave
• Daño renal como consecuencia de los productos generados por la descomposición de los músculos, que son liberados a la sangre y pasan a los riñones

Prevención

Como medida preventiva, es muy importante siempre decir al médico los fármacos que se están tomando. Así como realizar un seguimiento cuidadoso a los pacientes que toman triptanos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina/norepinefrina (ISRSN), especialmente al comenzar con el medicamento o aumentar la dosis.