Azotemia prerenal

Elevado nivel, mucho más de lo normal, de desechos nitrogenados en sangre

Por - 24 Octubre, 2013
Tratamiento
En caso de insuficiencia renal aguda la diálisis es una opción de tratamiento

La azotemia prerenal es un nivel anormalmente alto de productos de desechos nitrogenados en la sangre y es frecuente en las personas que están hospitalizadas (es la forma más común de insuficiencia renal en este tipo de pacientes).

Desechos nitrogenados como la urea y la creatinina, se acumulan en el organismo, actuando como tóxicos que dañan los tejidos y limitan la capacidad de funcionamiento de los órganos.

Cualquier afección que produzca una disminución del flujo sanguíneo al riñón puede causar azotemia prerrenal, entre ellas:

  • Afecciones que posibilitan el escape de líquido del torrente sanguíneo
  • Pérdida del volumen de sangre como cuando hay deshidratación
  • Quemaduras
  • Vómitos o diarrea prolongados o sangrado
  • Afecciones que interrumpen el flujo de sangre al riñón como ser:
    • Lesión al riñón
    • Oclusión de la arteria renal
    • Determinadas intervenciones quirúrgicas
    • Embolia de la arteria renal
  • Afecciones en las que el corazón no puede bombear suficiente sangre o la bombea a bajo volumen, como por ejemplo:

Síntomas

  • Reducción de la lucidez mental
  • Boca seca
  • Sed
  • Fatiga
  • Hinchazón
  • Confusión
  • Ausencia o disminución del gasto urinario
  • Aceleración del pulso
  • Palidez en la piel
  • Dolor abdominal
  • Excesiva micción nocturna

Exámenes de diagnóstico

  • Examen de nitrógeno ureico en la sangre (BUN): Mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre
  • Exámenes de orina para controlar los niveles de sodio y creatinina y la función renal
  • Creatinina en orina
  • Osmolalidad de la orina y gravedad específica

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento, es corregir de manera rápida la causa de la azotemia prerenal, antes de que el riñón resulte dañado. Los pacientes con esta afección, generalmente, deben ser hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos.

Los líquidos intravenosos, que pueden incluir sangre o hemoderivados, pueden utilizarse para aumentar el volumen de sangre. Una vez establecido el volumen, pueden utilizarse fármacos para aumentar la presión arterial y el gasto cardíaco. Estos fármacos pueden incluir dobutamina, dopamina y otras medicaciones cardíacas.

Debe diagnosticarse y tratarse la causa de la reducción en el volumen de sangre o en la presión arterial.

Si hay otros síntomas de insuficiencia renal aguda, el tratamiento puede abarcar:

  • Modificaciones en la dieta
  • Diálisis (diálisis peritoneal o hemodiálisis)
  • Medicación

Pronóstico

Puede neutralizarse la azotemia prerrenal si se encuentra y corrige su causa en un tiempo máximo de 24 horas. Pero de lo contrario, puede producirse daño al riñón (necrosis tubular aguda).

Complicaciones