Ginecomastia

Se trata de un aumento de tamaño de la mama en el hombre, como consecuencia de una proliferación benigna del tejido glandular mamario.

Causas

La mayoría de los casos de ginecomastia son de causa fisiologica, un desequilibrio entre la acción estrogénica y la androgénica en la mama del hombre.

Las causas de ginecomastia patológica pueden abarcar:

Producción excesiva de estrógenos:

• Tumores secretores de estrógenos, tumores testicularessecretores de hCG, tumores suprarrenales, tumores de células de Leydig o Sertoli. Otros tumores como ser: Cáncer gástrico, hepático, renal, de pulmón
• Incremento de la aromatización periférica de andrógenos a estrógenos: Enfermedades hepáticas crónicas como cirrosis, malnutrición, obesidad, hipertiroidismo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal crónica, tumores adrenales feminizantes (poco común)

Insuficiente producción de testosterona:

• Causas Congénitas: Síndrome de Klinefelte, síndrome de Reifenstein, déficit de la síntesis de testosterona
• Causas Adquiridas a lo largo de la vida: Infecciones virales, traumatismos en los testículos, insuficiencia renal, orquitis, quicio o radioterapia

Fármacos: Son la causa más común de ginecomastia secundaria:

• Hormonas
• Espironolactona
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa: Usadoos para prevenir el cáncer de próstata y tratar la hipertrofia benigna de prósta
• Espironolactona (usada para tratar enfermedades cardiovasuclares)
• Bicalutamida y flutamida: Usados para tratamiento hormonal en casos de cáncer de próstata
• Fármacos usados en neurología y psiquiatría

¿A quienes afecta la ginecomastia?

Se tarta de un problema bastante común y principalmente hay 3 grupos de riesgo:

• Recién nacidos: Alrededor de entre un 60% y 90% de los recién nacidos presenta ginecomastia como consecuencia del pasaje de estrógenos de la madre al bebé través de la placenta. Se trata de un problema transitorio que desparece al cabo de unas 2 o 3 semanas
• Púberes: Generalmente afecta a niños y adolescentes entre los 10 y los 14 años, como consecuencia del incremento transitorio y fisiológico de estrógenos que ocurre a dicha edad. Igualmente que en los bebés, es un fenómeno transitorio que remite, aproximadamente, entre 1 y 3 años. Suele presentarse entre en el 19 y 69% de los niños y adolescentes en las edades mencionadas
• Ancianos: Debido al incremento del tejido graso, a la reducción en la producción de testosterona por parte de los testículos y al consumo de medicación, la ginecomastia suele presentarse en los ancianos. Se estima que afecta entre a un 40 y 65% de los hombres de entre 50 y 80 años (esta cifra se eleva entre la población hospitalizada)

Tratamiento

El tratamiento depende de varios factores entre los que se incluyen la causa, la duración, la severidad y otros síntomas. Los pilares fundamentales del tratamiento abarcan:

• Fármacos: Tamoxifeno: es un modulador selectivo del receptor estrogénico (SERM); raloxifeno y otros
• Cirugía: Se recurre a este procedimiento en casos de cáncer de mama
• Tratamiento preventivo: Este tipo de alternativa se usa, generalmente, en pacientes que reciben tratamiento hormonal para el cáncer de próstata