Disección aórtica

Es una grave afección en la que hay una pequeña abertura (una separación) en las paredes de la aorta, que puede agrandarse. Esto puede causar sangrado dentro y a lo largo de la pared de la mayor arteria que transporta sangre hacia fuera del corazón, la aorta.

La disección aórtica afecta, aproximadamente, a 2 de cada 10.000 personas y es más frecuente entre hombres entre 40 y 70 años.

Factores de riesgo

• Ateroesclerosis
• Hipertensión arterial
• Envejecimiento
• Traumatismos por fuertes golpes en el pecho como por ejemplo golpearse el pecho con el volante del automóvil en un accidente automovilístico
• Estrechamiento de la aorta
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Marfan
• Inflamación vascular como consecuencia de afecciones como sífilis y arteritis
• Válvula aórtica bicúspide
• Trastornos del tejido conectivo
• Cirugía o procedimientos cardíacos
• Embarazo

Síntomas

Los síntomas comienzan generalmente de manera repentina e incluye dolor torácico que puede sentirse como un ataque cardíaco y puede incluir dolor que:

• Es fuerte, agudo, desgarrador, punzante
• Se irradia a la mandíbula, cuello, hombros, brazos, abdomen y caderas
• Se siente por debajo del esternón y se irradia posteriormente bajo los omóplatos o la espalda
• Se mueve hacia brazos y piernas en la medida que se agrava la disección aórtica

Los síntomas causados por la disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo pueden incluir:

• Mareos y desmayos
• Náuseas y vómitos
• Pulso débil y rápido
• Ansiedad y sensación de muerte
• Sudoración copiosa, piel húmeda y fría
• Palidez
• Ortopnea (dificultad para respirar al estar en posición de costado)
• Síntomas de Accidente cerebrovascular
• Dolor abdominal
• Dificultad para deglutir por la presión existente sobre el esófago

Tratamiento

Esta afección puede causar la muerte y requiere tratamiento inmediato:

• Las disecciones en la aorta ascendente son tratadas con cirugía
• Las disecciones que ocurren en la aorta descendente, pueden tratarse con fármacos o cirugía

La cirugía puede abarcar dos técnicas:

• Cirugía abierta estándar
• Reparación aórtica endovascular

Pueden prescribirse fármacos para bajar la presión arterial que se administran por vía intravenosa.

En caso que haya daño en la válvula aórtica, debe realizarse una valvuloplastia y si existe compromiso de las arterias del corazón una revascularización coronaria.

Pronóstico

La disección aórtica es una afección potencialmente mortal. Puede manejarse con cirugía siempre que se lleve a cabo antes de la ruptura de la aorta. Menos del 50% de las personas que sufren la ruptura aórtica sobreviven. Los que logran sobrevivir, necesitan tratamiento permanente y agresivo para la hipertensión arterial. También deben recibir un seguimiento con tomografías computadas cada poco tiempo para controlar la aorta.

Complicaciones

La disección aórtica puede reducir o frenar el flujo sanguíneo a muchas partes del cuerpo lo que puede producir problemas a corto o largo plazo o dañar el:

• Corazón
• Intestinos
• Piernas
• Cerebro
• Riñones