Pulpitis

Es la inflamación de la pulpa dentaria, donde se encuentran los nervios, tejidos y los vasos sanguíneos, causada por estímulos nocivos externos como ser:

• Agentes bacterianos con vía de acceso coronario como ser caries, anomalías dentarias, etc., o vía de accedo radicular como caries radicular, lesiones endoperiodontales
• Traumáticos: Trauma agudo como por ejemplo fractura coronaria y radicular, luxación o trauma crónico como erosión, absfracción, atrición
• Iatrogénicos calor de fresado, Pulido y de fraguado, exposición pulpar
• Químicos: Uso de materiales de obturación como cementos o resinas; antisépticos como alcohol y cloroformo; desmineralizantes
• Idiopáticos

La pulpitis es lo que popularmente se conoce como dolor de muelas. Es una enfermedad bastante frecuente, pero que aparece generalmente en etapas avanzadas. Al inflamarse la pulpa se ejerce presión sobre el tejido nervioso y el tejido conjuntivo, lo que produce el dolor.

Hay varios grados de pulpitos, que van desde leves a severos. Cuando se produce la inflamación de la pulpa, la presión en la cámara pulpar afecta el tejido nervioso y el tejido conjuntivo. En los casos extremos puede producirse un fenómeno conocido como dolor referido, que causa dolor en áreas no relacionadas con la boca, dificultando determinar con exactitud dónde está la causa del dolor.

Tipos de pulpitis:

• Pulpitis reversible: Dependiendo de la causa y la magnitud de la exposición de la pulpa, la pulpitis puede revertirse una vez eliminada la causa y reparado el diente
• Pulpitis irreversible: Cuando se trata de una inflamación severa de la pulpa y la causa de la pulpitis no es eliminada se habla de pulpitis irreversible

Síntomas de la inflamación pulpar

• Dolor como consecuencia del incremento en la presión sobre las terminaciones nerviosas
• Rubor: Como consecuencia de la vasodilatación
• Calor: A causa de la mayor irrigación
• Tumefacción: Como consecuencia del edema
• Pérdida de la función por destrucción tisular

En los casos de la pulpitis irreversible puede no haber síntomas o presentarse crisis agudas de dolor.

Diagnóstico

Diagnóstico de la pulpitis reversible

El diagnóstico se realiza en base a la exploración del paciente y la toma de radiografías de ser necesario.

Las pruebas de vitalidad suelen ser eficaces en este tipo de casos. El frío calor causan una respuesta más rápida e intensa que en un diente sano. El frío produce dolor por la contracción del fluido dentario y el calor vasodilatación lo cual incrementa la presión en el interior de la pulpa.

Diagnóstico de la pulpitis irreversible

En las fases más avanzadas de la pulpitis irreversible puede presentarse un ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

Con las pruebas de vitalidad se consiguen las mismas respuestas que en las reversibles, ósea que se agrava el dolor ante la exposición al frío o calor y pruebas eléctricas. Pero la diferencia radica en que el dolor no se va inmediatamente al retirarse el estímulo, sino que demora en remitir.

Tratamiento

El tratamiento de la pulpitis reversible es erradicar el agente etiológico.

El tratamiento de la pulpitis irreversible siempre consta de la remoción del nervio del diente y endodoncia (pulpectomía total).