Oclusión intestinal

Se trata de un bloqueo total o parcial del intestino, que imposibilita la evacuación de sus contenidos. Puede presentarse en cualquier nivel del intestino delgado distal al duodeno o del colon. La causa principal de la oclusión intestinal son las adhesiones asociadas a una intervención abdominal previa, constituyendo el 75% de los casos.

Según estudios, el 45% de las personas que tienen oclusión abdominal llevan una vida sedentaria, lo que enlentece la digestión de los alimentos.

Causas

• Causas congénitas: Estenosis, atresias, ano imperforado u otras malformaciones
• Causa mecánica: Algo obstruye el camino. Las causas pueden abarcar:
• Cuerpos extraños ingeridos que obstruyen los intestinos
• Hernias
• Intususcepción
• Torsión del intestino
• Adherencias
• Cálculos biliares (poco común)
• Retención fecal
• Tumores
• Íleo: Afección por la cual como consecuencia de un problema estructural en intestino no funciona correctamente. El íleo paralítico es una de las causas principales de oclusión intestinal en niños y bebés y las causas incluyen:
• Alteraciones químicas, minerales o electrolíticas: por ejemplo descenso en los niveles de potasio
• Baja del riego sanguíneo a los intestinos
• Enfermedad pulmonar o renal
• Gastroenteritis
• Complicación de intervención quirúrgica intrabdominal
• Infecciones abdominales como el apendicitis
• Uso de narcóticos

Síntomas

• Llenura abdominal por gases
• Mal aliento
• Diarrea
• Vómitos
• Distensión abdominal
• Dolor abdominal y cólicos
• Estreñimiento
• Vómitos

Exámenes de diagnóstico

Los exámenes de diagnóstico incluyen:

• Radiografía abdominal
• Tránsito esofagogastroduodenal
• Tomografía computada abdominal
• Enema opaco

Tratamiento

El tratamiento consta de la colocación de una sonda a través de la nariz hasta el intestino o el estómago para aliviar la distensión abdominal y los vómitos. La torsión del intestino puede tratarse pasando una sonda hasta el recto.

Puede ser necesaria la cirugía para aliviar la obstrucción en caso que la sonda nasogástrica no mejore los síntomas o haya síntomas de necrosis.

Pronóstico

El desenlace clínico depende de cuál sea la causa de la oclusión. En general la causa es de fácil tratamiento.

Entre las complicaciones están:

• Deshidratación
• Infección: Si la oclusión bloquea el riego sanguíneo al intestino, puede producirse infección y necrosis. Las hernias, la intususcepción y la torsión del intestino se asocian con un mayor riesgo de necrosis
• El íleo paralítico que causa enterocolitis necrosante (destrucción de la pared intestinal) en el recién nacido puede conducir a infecciones en los pulmones y la sangre y ser potencialmente mortal
• Desequilibrios electrolíticos
• Perforación del intestino
• Ictericia