El fraude en Medicare en EE.UU. y que pueden hacer los beneficiarios

(NU) Con un número creciente de beneficiarios que se deben de proteger, Medicare afirma su convicción de que la honestidad es la mejor política de administración. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudará a Medicare a mantener su compromiso de ofrecer servicios de atención médica seguros y confiables al combatir el fraude, el despilfarro y el abuso del sistema de Medicare.

La mayoría de los proveedores de atención de salud, distribuidores y empresas privadas que trabajan con Medicare son honestos. Desafortunadamente, hay algunos que no lo son, y sus acciones cuestan millones de dólares cada año al programa de Medicare, entre $60,000 millones y $90,000 millones al año. Esto produce costos más altos para el Sistema de Salud de los Estados Unidos, los contribuyentes y beneficiarios como usted.

Cómo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayuda a la prevención del fraude

Estipulaciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudan a eliminar la pérdida de fondos de Medicare y a combatir el fraude al:

• Fortalecer las consecuencias penales. La Ley les da a los funcionarios la autoridad de imponer sanciones monetarias civiles más fuertes a las personas que fueron declaradas culpables de haber cometido un fraude
• Supervisar más rígidamente a los proveedores. La Ley incluye medidas para aumentar la investigación de antecedentes e inscripción de los proveedores de salud y distribuidores que participan o se inscriben a Medicare
• Aumentar los recursos de prevención de fraude. La Ley facilita 350 millones de dólares en los próximos diez años para la contratación de nuevos funcionarios y agentes que pueden ayudar a prevenir e identificar el fraude

¿Qué pueden hacer los beneficiarios para ayudar?

Usted está al frente de la batalla contra el fraude de Medicare. Las siguientes sugerencias pueden ayudarle a proteger sus beneficios de Medicare y garantizar la capacidad de Medicare para servir a las generaciones futuras:

• Reconozca las fuentes potenciales de fraude, incluyendo reclamaciones falsas o desconocidas en su resumen de Medicare y los anuncios sospechosos por las compañías que ofrecen falsos planes de Medicare
• No utilice la tarjeta de Medicare de otra persona y no permita que nadie use su tarjeta de Medicare para el acceso de beneficios o por cualquier otra razón
• Proteja su número de Medicare. No se lo de a nadie excepto a su médico u otros proveedores de Medicare. Nunca dé su número de Medicare a cambio de una oferta gratis
• Utilice un calendario o diario personal de atención médica para apuntar todas sus visitas médicas y sus análisis o pruebas. A continuación, revise su resumen de actividades de Medicare visitando MyMedicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE y utilice el sistema telefónico automatizado para asegurarse de que ha recibido cada servicio enumerado y que todos los detalles son correctos
• Su programa local Patrulla de Medicare o Senior Medicare Patrol (SMP por sus siglas en inglés) le puede dar un diario personal de atención médica gratis, le puede ayudar a revisar su resumen de Medicare y, si se sospecha que existen errores o fraudes, ayudarle a crear un reporte. Para encontrar el programa SMP en su estado, llame al 1-877-808-2468 o localice el SMP en www.smpresource.org (en inglés)

Informe cualquier situación sospechosa de fraude llamando al:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Cuando utilice el sistema telefónico automatizado 1-800-MEDICARE, tenga a la mano su tarjeta de Medicare y claramente diga su número de identificación o presione las teclas de su teléfono con su número y letras de Medicare. Siga las instrucciones del menú principal. Importante: Si usted está en un plan de salud de Medicare o un plan de medicamentos de Medicare, no podrá obtener información de reclamos o resúmenes de actividades para estos planes en el sistema 1-800-MEDICARE automatizado. Llame directamente a su plan para obtener más información
• Si usted vive en Florida o le cobraron por un servicio en Florida y sospecha fraude, usted puede enviar un correo electrónico directo a Medicare a floridamedicarefraud@hp.com o puede llamar al 1-866-471-2078 o Inspector General: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477, TTY 1-800-377-4950)
• Llame al Contratista de Integridad de Medicamentos de Medicare al 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379) si está en un plan de Medicare Advantage (como un HMO o PPO) o un plan de medicamentos de receta de Medicare

Para obtener más información sobre el fraude de Medicare y cómo protegerse, visite www.stopmedicarefraud.gov. Más información está disponible en www.healthcare.gov, un nuevo portal Web puesto a su disposición por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.