Coccidioidomicosis aguda

Se trata de una infección micótica que se produce cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis penetrar al organismo a través de los pulmones. Es más común en zonas desérticas del sudeste de los Estados Unidos, América Central y América del Sur.

Las personas con sistema inmunitario debilitado son más vulnerables a esta infección:

• VIH
• Cáncer
• Embarazo
• Terapia antifactor de necrosis tumoral
• Quimioterapia
• Afecciones cardiopulmonares
• Transplantados
• Glucocorticoides

Síntomas

En general las personas con coccidioidomicosis aguda no presentan síntomas. Otros pueden tener síntomas de neumonía, resfrío, o gripe. En los casos en que aparecen síntomas, estos comienzan entre los 5 y los 21 días tras la exposición al hongo y pueden incluir:

• Dolor torácico
• Fiebre y sudoración fría
• Dolor y rigidez articular
• Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas
• Dolores musculares
• Hinchazón de piernas, tobillos y pies
• Tos que puede ser con flema y sangre
• Dolor de cabeza
• Inapetencia
• Rigidez en el cuello

En raras oportunidades la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo y compromete los huesos, las articulaciones, la piel, los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central u otros órganos.

Las personas con esta forma más generalizada de infección pueden resultar gravemente enfermes y los síntomas incluir:

• Inflamación o drenado de los ganglios linfáticos
• Síntomas pulmonares graves
• Sensibilidad a la luz
• Cambios en el estado mental
• Inflamación articular
• Rigidez en el cuello
• Pérdida de peso
• Lesiones cutáneas en la cara

Tratamiento

Generalmente la enfermedad desaparece sin tratamiento. Puede indicarse reposo en cama y tratamiento para los síntomas.

En los casos de sistema inmunitario debilitado, puede ser preciso tratamiento antimicótico con anfotericina B, fluconazol o itraconazol.

En algunos casos es necesaria la intervención quirúrgica para extirpar la parte del pulmón que resultó infectada, esto principalmente cuando se trata de enfermedad grave o crónica.

Pronóstico

El pronóstico depende en gran medida del estado general de salud del paciente y de la forma de la enfermedad.

El pronóstico de la enfermedad aguda es bueno y de las formas crónicas o graves también.

Los casos en que la enfermedad se ha diseminado tienen una alta tasa de mortalidad.

Posibles complicaciones

• Acumulación de pus en los pulmones
• Cicatrización del pulmón
• Abscesos pulmonares

Estas complicaciones son más comunes en las personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Después de 20 años o más de la primera infección, puede desarrollarse una forma crónica de la infección. Los abscesos pulmonares pueden formarse y romperse, secretando pus en el espacio pleural (entre los pulmones y las costillas).