Pancreatitis aguda

Es el proceso inflamatorio agudo y súbito del páncreas, cuya incidencia aumenta con la edad y afecta entre 0,5 y 1 personas de cada 1000.

Causas

Las causas exactas se desconocen, pero se sabe que hay algunos factores de riesgo que son:

• Alcoholismo (constituye el 70% de los casos de Pancreatitis aguda en los Estados Unidos)
• Obstrucción de los conductos que drenan las enzimas del páncreas (conducto colédoco o conducto pancreático)
• Hipertrigliceridemia (triglicéridos altos)
• Síndrome urémico hemolítico
• Enfermedad de Kawasaki
• Determinados medicamentos (diuréticos tiazídicos, estrógenos, azotioprina y corticoesteroides
• Problemas autoinmunitarios
• Daño en los conductos del páncreas como consecuencia de una intervención quirúrgica
• Lesión en el páncreas como consecuencia de un accidente
• Complicaciones de fibrosis quística
• Hiperparatiroidismo
• Síndrome de Reye
• Infecciones virales (neumonía por micoplasma, paperas, Campylobacter, virus de Coxsackie B

Síntomas

• Dolor abdominal en el medio o en el lado superior derecho que:
• Puede ser peor al acostarse boca arriba
• Puede volverse constante o intenso y durar varios días
• Puede empeorar enseguida después de comer o beber, sobre todo si se ingieren alimentos con mucha grasa
• Puede irradiarse hacia el omóplato izquierdo o la espalda
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Sudoración
• Sensación de hinchazón abdominal
• Indigestión
• Úlcera o erupción cutánea
• Heces de color de arcilla
• Hipo
• Ictericia (coloración amarilla en la piel y los ojos)
• Distensión abdominal

Tratamiento

El tratamiento de la pancreatitis aguda, generalmente, requiere de internación y puede incluir además:

• Analgésicos
• Evitar el consumo de líquidos o alimentos vía oral para restringir la actividad del páncreas
• Líquidos administrados vía intravenosa
• En ocasiones puede ser necesaria la colocación de una sonda nasogástrica si el dolor abdominal o el vómito no seden o aparece un intestino paralizado
• Hay casos en los que además puede ser preciso: Extirpar cálculos biliares; drenar el líquido acumulado en el páncreas; aliviar obstrucciones del conducto pancreático

Pronóstico

En general la enfermedad suele resolverse en una semana pero hay caso en los que puede complicarse.

Las compilaciones abarcan:

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
• Quistes o abscesos en el páncreas
• Presión arterial baja
• Pancreatitis crónica (cuando la pancreatitis aguda se repite mucho
• Insuficiencia renal aguda
• Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen)
• Insuficiencia cardíaca

Los casos en que la pancreatitis aguda puede resultar mortal incluyen:

• Alteración hepática, cardíaca o renal
• Pancreatitis hemorrágica
• Pancreatitis necrosante